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Circulation:經導管或外科主動脈瓣置換術后的人工瓣膜心內膜炎

2019-12-22 作者:QQY   來源:MedSci原創 我要評論1
Tags: 人工瓣膜心內膜炎  PVE  TAVR  SAVR  

人工瓣膜心內膜炎(PVE)是經導管和外科主動脈瓣置換術(TAVR, SAVR)后導致瓣膜衰竭和死亡的罕見但至關重要的機制,值得在現代主動脈瓣置換術經驗中進一步分析。現研究人員對PVE的發病率、危險因素、微生物特征及預后進行分析。

研究人員對PARTNER 1和PARTNER 2試驗以及注冊的所有患者的匯集隊列進行分析。所有患者均為主動脈重度狹窄,采用TAVR或SAVR治療。

共納入8530位患者。平均隨訪2.69±1.55年,共發生了107例PVE(5.06例/1000人年)。TAVR-PVE和SAVR-PVE的發生率無顯著差異(5.21例/1000人年 vs 4.10例/1000人年,p=0.44)。TAVR和SAVR的PVE時間風險相似,即使經死亡的競爭性風險校正后。通過多變量分析發現,PVE與基線肝硬化、肺疾病和腎功能不全相關。TAVR與SAVR的PVE發生時間相似。金黃色葡萄球菌感染在SAVR后更常見(58.3% vs 28.4%)。PVE與心內膜炎全因死亡率密切相關。

TAVR的廣泛應用和低危患者的應用使得對瓣膜衰竭機制的了解變得越來越重要。PVE是SAVR和TAVR后假體瓣膜失效的一種已知的機制,但兩種方法無明顯差異。本研究發現,在現代AVR經驗中,PVE仍然罕見,但通常是致命的,并且在TAVR和SAVR之間,PVE的發病率、預測因子和風險因素沒有區別。

原始出處:

Matthew R. Summers,  et al.Prosthetic Valve Endocarditis After TAVR and SAVR.Circulation. 2019;140:1984–1994

本文系梅斯醫學(MedSci)原創編譯,轉載需授權!



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所屬期刊:CIRCULATION 期刊論壇:進入期刊論壇
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學習了,謝謝分享

(來自:梅斯醫學APP)

2019-12-22 13:17:00 回復

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